[ 導讀 ] “物聯網”對大多數人都是個新概念，大家從不同的角度去理解和解釋，說法不一。我們認為物聯網是一個基于感知技術，融合了各類應用的服務型網絡系統，可以利用現有各類網，通過自組網能力，無縫連接融合形成物聯網，實現物與物，人與物之間的識別與感知，發揮智能作用。

　　物聯網是什么？

　　“物聯網”對大多數人都是個新概念，大家從不同的角度去理解和解釋，說法不一。我們認為物聯網是一個基于感知技術，融合了各類應用的服務型網絡系統，可以利用現有各類網，通過自組網能力，無縫連接融合形成物聯網，實現物與物，人與物之間的識別與感知，發揮智能作用。

　　在醫療衛生領域，物聯網技術能夠幫助醫院實現對人的智能化醫療和對物的智能化管理工作，支持醫院內部醫療信息、設備信息、藥品信息、人員信息、管理信息的數字化采集、處理、存儲、傳輸、共享等，實現物資管理可視化、醫療信息數字化、醫療過程數字化、醫療流程科學化、服務溝通人性化，能夠滿足醫療健康信息、醫療設備與用品、公共衛生安全的智能化管理與監控等方面的需求。

　　物聯網的運用使得個體與醫院可以直接對話，實現疾病的及早治療和健康維護。建立完備的、標準化的個人電子健康檔案之后，通過區域醫療信息系統，患者可以迅捷地找到以最短距離、最低成本針對自己病情進行有效治療的社區醫療機構，甚至可以在家接受社區醫療機構的上門服務；患者還可以方便地進行遠程預約門診、日常醫療咨詢。

　　促進健康管理信息化與智能化

　　物聯網及其相關技術可以很好地解決實現健康管理遇到的困難與問題，實現數字化健康管理。

　　數字化的健康管理可以為居民提供實時的健康管理服務，為醫護人員提供在線的醫療服務平臺，為衛生管理者提供健康檔案實時的動態數據，并將三方有機結合在一起。它是一個閉合的循環系統，由三部分組成：自我健康管理（健康教育、健康記錄等）、健康監測（包括健康指標監測，如血壓、血糖、血氧、心電等，智能健康預警，查看居民健康檔案，查看健康常識與健康指導等）、遠程醫療協助（包括用藥指導、膳食指導、運動指導、慢病病例等），它們相互作用，環環相扣，保證了對個體健康的全程監控。

　　而全程監控的實現在數字化健康管理理念及原則中體現得淋漓盡致：一是細粒度。就是針對不同人群提供個性化的健康解決方案。二是新概念。它使專業醫療走進家庭，干預潛在的健康危機，由被動治療轉變為主動健康管理。三是全方位。通過體檢、評估、預防、干預、咨詢等多種方式對民眾的健康進行全面管理。四是多途徑。通過網站、電話、郵件、語音、視頻、現場等多種形式實現與醫療專家的無縫溝通。五是全周期。即貫穿終身的健康檔案及各項健康管理服務。六是高科技。利用遠程家庭健康設備和領先的IT技術，使您足不出戶享受[FS:PAGE]專業醫療健康服務。七是高品質。

　　RFID技術在衛生領域有何作用

　　射頻識別技術（RFID）是物聯網感知層核心技術之一，它利用射頻信號通過空間耦合（交變磁場或電磁場）實現無接觸信息傳遞并通過所傳遞的信息達到識別目的，無線射頻識別RFID技術已經得到廣泛應用。

　　目前，電子證照CA認證與信息安全管理；動植物電子標識、食品/ 藥品供應鏈及軍用物資的安全監管；獨生子女、病人、老人及貴重物品和寵物的跟蹤管理；智能交通、現代物流、電子口岸、大型會議、文檔圖書、工農業生產過程以及城鄉信息化建設等領域都已先后啟動了RFID應用試點，并取得了初步成效。但是離智能化仍然有很長一段距離，RFID在醫療衛生領域的智能應用主要表現在以下幾個方面：

　　一是醫療設備管理。將醫療設備的RFID存入生產商和供應商的信息、設備的維修保養信息（包括耗材）、醫療設備不良記錄跟蹤信息等，通過應用醫療設備RFID簡化了設備巡檢、維護。設備維護巡檢后的信息在現場可以錄入手持機，同時存儲于設備上的芯片，回到科室后將手持機內的信息上傳到中央處理器內，進行相應的數據存儲及處理。

　　二是病房和藥房管理。每位住院的患者都將佩戴一個RFID腕帶，存儲了患者的相關信息（包括藥物過敏史、每天用藥和打針情況），更詳細的信息還可以通過RFID上的EPC編碼對應到數據庫中，可幫助醫生或護士對交流困難的病人進行身份的確認。RFID腕帶能夠防止被調換或除下，確保標識對象的唯一性及準確性。腕帶允許醫院管理員對部分數據進行加密，即使腕帶丟失，也不會被其他人員破解。

　　此外，還可以利用攝像探頭監視病房，及時發現病人需要看護或救助情況；利用各類傳感器管理病房和藥房溫度、濕度、氣壓，監測病房的空氣質量和污染情況。建議醫院的工作人員也佩戴有RFID胸卡，防止未經許可的醫護、工作人員和病人進出醫院。監視、追蹤未經許可進入高危區域的人員。

　　三是藥品管理和用藥環節。將藥品名稱、品種、產地、批次及生產、加工、運輸、存儲、銷售等環節的信息都存于RFID標簽中，當出現問題時，可以追溯全過程。把信息加入到藥品的RFID標簽的同時，可以把信息傳送到公共數據庫中，患者或醫院可以將標簽的內容和數據庫中的記錄進行對比，從而有效地識別假冒藥品。患者也能利用RFID標簽，確認購買的藥品是否存在問題。

　　利用RFID技術在用藥過程的各個環節加入防誤機制，過程包括處方開立、調劑、護理給藥、病人用藥、藥效追蹤、藥品庫存管理、[FS:PAGE]藥品供應商進貨、保存期限及保存環境條件以及用藥成本之控管與分析。

　　引領醫療衛生邁進智能時代

　　智能醫療是物聯網的重要研究領域，它利用傳感器等信息識別技術，通過無線網絡實現患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備間的互動。

　　感知健康服務模式是智能醫療的一個縮影：首先選定目標客戶，通過健康體檢和遠程監護等手段全面搜集健康信息，建立健康檔案。其次對健康檔案進行健康評估和風險預測，如果監測結果是健康群體，那繼而對其進行健康維護；如果是疾病風險族則進行健康促進方面的教育；如果是疾病群體，則組織就醫服務。三是根據監測的不同結果，采取健康監測、再評估、干預、健康跟蹤、預警、教育、自主管理等方式進行健康服務。最后，當檢測、干預等過程結束后進行健康檔案的更新與管理。

　　理想的健康—醫療模式應以人為中心，滿足不同人的不同層次的醫療衛生健康需求，以健康管理為抓手，實現“預防為主、防治結合”和“小病在社區、大病在醫院、康復回社區”，從而使醫療資源有效利用，提高服務水平，緩解“看病難、看病貴”的問題，相信物聯網的應用定會讓我們越來越靠近這一目標。

 

　　醫院管理模式的一次創新

　　江蘇省無錫市人民醫院院長  吉建偉

　　當前，許多醫院非常重視信息化建設，但其功能往往僅停留在某一單元或局部的使用上，并沒有完全把信息化建設的成果廣泛應用于醫院管理，也沒有讓醫療過程中所涉及到的病人和醫務人員更多地感到益處。一句話，沒有很好地體現醫院信息化建設的整體功能和價值。

　　解決這一難題，建立醫療物聯網是一個較好的辦法。我院致力于“醫院醫療物聯網整體解決方案”的研發和應用，成立醫療物聯網院士工作站，力求借助該工作站的技術支撐，依托該院較為完善的信息化建設基礎，使先進的信息技術更好地服務于臨床，服務于病人，努力提高醫院管理的科學化水平。

　　醫院管理更科學

　　醫療物聯網有三個基本要素：一是“物’，就是對象，指醫生、病人、器械等；二是“網”，就是流程；三是“聯”，就是信息交互。醫療物聯網在醫院醫療過程中的廣泛應用，勢必改變醫院原有的許多管理模式，讓醫療服務過程中的三方（病人、醫務人員、醫院管理者）都能切切實實地感受到實惠和好處。

　　第一，從病人的角度來說，是便捷。

　　物聯網應用以后，患者走進醫院，通過一張數字就診卡，整個診療過程就在物聯網中完成。在門急診，分診叫號全部采用數字化管理，患者刷卡[FS:PAGE]后即可按系統指示就診；全自動臨床檢驗系統通過網絡自動接收醫生開具的電子申請單，檢驗人員通過系統匹配患者的信息和標本條形碼信息，將標本放到配有百余個傳感器的自動流水線上進行檢測，分析結束后檢驗結果自動傳入信息系統，一定時間后，患者及家屬就可以在自動取報告機上通過刷卡，或通過網絡平臺自助輸入就診卡號和發票流水號，獲得自己的檢驗報告；患者如需住院，進入病房后的第一件事就是戴上有二維條形碼的腕帶，該腕帶成為醫院龐大物聯網中的最為重要的目標，為醫護人員的所有醫療行為提供了坐標；物聯網可以覆蓋醫院的各個角落，連食堂也納入其中——患者能通過病房的無線點餐系統，直接指揮——讓大廚為自己做可口的營養餐。

　　第二，從醫務人員的角度來說，是高效。

　　在病人的生命體征采集上，利用藏在電子血壓儀、電子血糖儀里一只體積僅有黃豆般大小的嵌入式傳感器，將儀器測得的數據及時通過無線方式傳輸至醫生的電腦中，醫生就能及時了解到病人的血糖、血壓情況，制定出對癥治療的措施；在重危病人的監護和傷病人員的搶救上，信息系統通過無線網絡接收，能夠對人體生理和病理狀態進行檢測和監視，實時、連續、長時間地監測病人的重要生命特征參數，確保了重危搶救病人的合理治療。

　　由于住院病人全部實行了條形碼腕帶管理，所以護理人員憑著一部無線掌式電腦（EDA），對準病人腕帶進行掃描，就能與醫院的信息系統無線連接，EDA屏幕上就會清楚顯示病人的病史、主診醫生、檢查情況、醫囑和預付費情況，治療過程實現了信息化系統與其業務對象的直接綁定，提高了醫療行為的效能。

　　第三，從醫院管理者的角度來說，是安全。

　　RFID（射頻識別）是物聯網的重要組成部分，通過腕式RFID，醫療物聯網能實現醫護人員和患者的定位和追蹤，與門禁控制功能結合，可以確保經過許可的人員進入醫院關鍵區域，病人出現緊急情況，也可通過標簽上的緊急按鈕進行呼叫。

　　同時，RFID還可以廣泛應用于醫藥、生物制劑、醫療設備、消毒包、醫療垃圾和血液等方面的管理上。如果給病人用錯藥，用假藥、劣藥或者過期藥品，物聯網技術可以通過對流通過程中的單個藥品唯一的身份進行標識及追蹤，從而達到對藥品信息及時、準確的采集與共享，有效地解決了醫藥流通中存在的安全、成本和管理問題。又比如，生物制劑中蛋白質的不穩定性，使得其易受環境的溫度變化影響，導致制劑變質，通過先進的物聯網技術，將溫度變化記錄在“帶溫度傳感器的RF[FS:PAGE]ID標簽”上，對制劑品質進行細致的、實時的管理，簡單輕松地解決了生物制劑管理中的變質問題。

　　醫院信息化建設有了突破口

　　醫療物聯網給醫院管理所帶來的整體性作用，讓我院找準了信息化建設的重點；醫療物聯網院士工作站的成立以及中國工程院院士楊勝利、李蘭娟、王威琪的加盟，又為我院醫療物聯網的建設找到了強大的技術支撐。

　　我院醫療物聯網項目將分步實施，在一期建設中，選擇“一個點”和“一個面”進行物聯網的研發：

　　“一個點”，就是重癥監護病房（ICU）。醫院是危重病人集中、高精尖儀器集中、醫護人員集中的重要醫療場所。改變傳統醫療管理中主要依靠醫護人員嚴密觀察和護理的模式，借助信息化平臺，應用傳感手段，建立重癥監護病房物聯網，對病人病情和生命體征（包括病人神志、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度、手術創面滲出、引流導管的通暢、流量、速率情況以及搶救藥品的滴速）實施全方位、不間斷的密集監測和采集信息的綜合分析，確保在第一時間作出有效處理，提高重危病人的搶救水平。

　　“一個面”，就是醫療廢棄物的管理。作為正常醫療活動中不可或缺的部分，醫療廢棄物的管理逐步得到上級部門和社會各界的高度關注。建立醫療廢棄物物聯網系統，就是對材料實施全過程的嚴密監控（包括材料的數量、規格、有效期、使用病人身份、使用時間、收費情況以及使用后廢棄物的規范化處理情況），從采購入院到離院，通過系統隨時隨地了解到任何一件醫療廢棄物所關聯的物資實時情況。

　　我院醫療物聯網建設的整體設想是，在一期“一個點”和“一個面”的系統研發、使用和推廣基礎上，逐步把物聯網擴大到手術室、消毒供應中心乃至全院。

 

　　應用于衛生領域有八大目標

　　衛生部信息化領導小組辦公室  高燕婕

　　從2006年開始，各行業信息化專家共同研究探討物聯網技術在我國的發展應用，其中衛生領域提出了物聯網技術引領醫療信息化模式創新的戰略規劃。

　　利用物聯網技術構建“電子醫療”服務體系，可以為醫療服務領域帶來四大便利：一是把現有的醫療監護設備無線化，進而大大降低公眾醫療負擔；二是通過信息化手段實現遠程醫療和自助醫療，有利于緩解醫療資源緊缺的壓力；三是信息在醫療衛生領域各參與主體間共享互通，將有利于醫療信息充分共享；四是有利于我國醫療服務的現代化，有利于提升醫療服務水平。

　　根據衛生行業的實際業務需求及物聯網技術的應用現狀，我們提出了物聯網在衛生領[FS:PAGE]域的應用目標。

　　一、 建立智能醫療體系，提升醫療安全。

　　利用物聯網與病人佩戴的裝有RFID的腕帶標識，可獲得實時信息查詢及醫療安全控制。手術器械、耗材電子標簽追蹤系統，對病人手術前后的器械、耗材實時監控，充分保證手術安全;通過無線網絡調閱病人病歷、醫囑和各種檢查、化驗及護理信息，實現無線智能查房等，使醫院信息系統走向無線化、智能化。

　　二、醫院設備管理自動化。

　　醫療設備管理難度加大，設備查找費時費力。傳統上借出、收回、轉借均是紙質記錄，且閑置醫療設備利用率低。我們可以利用物聯網對醫院設備進行標識、定位、管理及監控，從而實現大型醫療設備的充分利用和高度共享，大幅度降低醫療成本。

　　三、對醫療器械的管理。

　　管理器械包打包制作、消毒、存儲、發放、使用以及回收過程，使用電子標簽進行唯一標識及跟蹤管理。回收后的高頻標簽，通過系統指定仍可以用于下一個器械包的循環跟蹤。這種物聯網應用，能夠提醒是否有消毒過期問題、分發和使用過程中是否有錯誤，回收后可逐個清點包內各種器械的數量，增加整個過程的監控和管理，降低發生醫療事故的可能性。

　　四、對采供血機構血液自動識別跟蹤治理。

　　獻血后，血樣貼上RFID射頻識別電子標簽，物聯網為過程監控提供了從獻血到供血的全程使用管理。

　　五、社區服務站應用“電子便攜醫療隨訪儀”。

　　醫生入戶看病時，現場測量病人生理數據，結果通過傳感器和物聯網傳送到后方，便于采集社區人員的健康信息，建立個人醫療檔案，提高對老、幼等弱勢人群的安全監控。

　　六、藥品追溯。

　　藥品出廠后，配有RFID識別碼，購買者可判斷藥品真偽與相關生產信息。藥品出現質量問題，需下架召回或搜尋購買者，廠家可通過物聯網后臺跟蹤迅速定位。

　　七、醫療廢物的電子監管。

　　醫療廢物運輸過程中車門不可打開，如發現車門異常開啟，監控終端發出預警，避免在運輸過程中出現安全監管問題。

　　八、醫療環境安全。

　　病房出入口布置固定式讀寫器，每當人員通過時，讀取識別卡或腕帶，身份確認無誤后房門打開。身份信息及出入時間記入數據庫，保障患者安全（例如嬰兒防盜監控系統）。

　　2007年我們已制定了衛生部IC卡及RFID應用規劃草案，提出了RFID在衛生領域的應用發展方向。為了推進物聯網有序發展，建立標準化應用體系，中國RFID標準聯盟已成立，衛生行業物聯網與RFID標準工作組業已開始工作。我們將配合醫改的深入以及[FS:PAGE]衛生系統十二五衛生信息化的目標與任務，認真落實衛生領域IC卡及RFID技術應用發展規劃，推進物聯網在醫療衛生領域的應用，為病人提供更加安全有效的醫療衛生服務。

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