[ 導讀 ] 智能泵給OEM和病人帶來了很多好處。若是讓這些設備具備互操作性，那么它們將變得更加智能。

        智能泵給OEM和病人帶來了很多好處。若是讓這些設備具備互操作性，那么它們將變得更加智能。
　　智能泵通常包含有多個全面的藥品庫、常用濃度、配藥計量單位和劑量限值。在2009年底，依據賓夕法尼亞州蘭開斯特的Lancaster General Health的報道，將智能輸液泵和條形碼藥物管理系統（BCMA）相結合，可以顯著提高工作效率和改進工作流程---將護士用于對輸液泵進行編程的時間縮短了24.8％；將對輸液泵進行編程所需要的步驟從17步減少到7步；將對輸液泵程序進行手動編輯或重新編程所需的工作量縮減了90％以上。
　　智能泵的高效率并不奇怪。利用先進技術武裝的智能泵，可以將臨床醫生用于管理靜脈注射(IV)療法的流程加以簡化。因為大多數住院治療的患者需要不同形式的靜脈注射治療，在過去十年里，有很多家醫院采用了智能泵技術。自2005年以來，Lancaster General Health一直在使用智能泵，但該醫院的工作效率和工作流程之所以有明顯提高，則是因為其最近使用了與Lancaster General Health的BCMA和電子病歷（EHR）系統相結合的智能泵—這表明，智能泵在與其它重要系統集成后，可以變得更加智能。

智能泵使得臨床醫生能空出更多時間和每位病人一對一的直接交談。

        OEM必須推動互操作
　　輸液泵及相關醫療設備和系統的供應商應對此加以關注。醫療機構對信息技術的關注比以往任何時候都要密切。在醫療機構對系統升級的時候，越來越多的醫院意識到，能在其它系統上“即插即用”的輸液泵具有很多優勢（見圖1）。若OEM所生產的智能泵和其它醫療設備支持開放標準，那么它們就可以和其它重要的醫院管理系統（包括那些由其它供應商生產的系統）進行無縫通信，那么OEM們就能取得先機。

　　Lancaster General Health的自動編程智能輸液系統用到了來自兩家廠商的產品：Cerner，該公司提供有一系列醫療護理信息技術產品；Hospira，這是一家專業制藥和藥物輸送公司。通過建立伙伴關系，確保了兩家公司的產品支持互操作。

圖1. 醫療護理環境下的互操作框圖

　　但是，這種合作伙伴關系很少見。還有一個例子是Sedasys系統，這一款電腦輔助個性化鎮靜系統由Ethicon Endo-Surgery(屬于強生公司)生產。該產品設計采用異丙酚實現從最低到中等程度的鎮靜。該系統還持續監控病人參數，如氧飽和度、呼吸頻率、心率、血壓，以便對鎮靜跡象做出反應。用于監測這些參數的裝置大部分都[FS:PAGE]不是由Ethicon公司開發的。在過去的幾十年里，原始設備制造商陸續研發出了很多項醫療技術，但它們大多數是獨立的技術、專利產品，因為它們不能與其它醫療護理技術集成，所以不能完全滿足病人床邊現場信息的需求。
　　例如，可以使用可互操作的安全軟件，將病人的藥品信息通過醫院的網絡傳送到智能泵。這類技術間的接可以幫助醫療專業人員核對藥品管理的“5R原則” ：在對的時間（Right time），通過準確的路徑（Right route），給對癥的病人（Right patient），以適當的劑量 （Right dosage）進行準確的藥物治療（Right medication）。5R原則核對將錯誤用藥總體減少了65-86％。據美國醫學研究所估計，醫院每年要發生約40萬起與藥品相關的可預防的醫療事故，而上述方法可以有效地消除這些醫療事故。
　　然而，依據Pharmacy Purchasing & Products（藥房采購&產品）的一份2009年醫療系統藥房經理調查的結果表明，盡管在近年來，同時用到智能泵和BCMA系統的醫療系統設施有大幅度增加，但只有14％的醫療系統設施將BCMA系統與智能泵整合到了一起。要讓醫療保健行業---包括病人、供應商和設備制造商---意識到智能泵的全部優點，OEM必須使智能泵支持互操作。
抵制互操作是因為目光短淺
　　有太多OEM遲遲不愿接受互操作的理念，阻礙他們的主要是經濟原因。一個完全可互操作的醫療環境，意味著廠商再也無法控制（其它醫療設備）與他們的系統的集成，因此，許多設備制造商將開放式架構方案視為放棄控制。此舉可能意味著放棄部分收入---至少在短期內是如此。有些廠商還認為，對現有設備進行修改讓其滿足互操作性標準所花費的成本，是對其底線進行又一次潛在的打擊，而不是將這些成本視作對未來商機的一次投資。
　　許多醫療機構也同樣不支持設備互操作。有些醫院管理人員表示，他們對互操作的信息交換能力（例如在醫院的網絡之外共享病歷）表示擔心，并引用了HIPAA隱私條款。他們還關心競爭問題。考慮到已經對其專利信息系統投入了巨額資金，供應商擔心若是病人記錄可以很容易的轉移，那么有保險的病人轉往競爭對手醫療保健機構的可能性會增加。

互操作有利于配藥
　　盡管OEM的這些擔心是合理的，但他們也是短視的。和其它行業一樣，醫療保健行業中越來越多的醫護人員已經習慣了日常生活中操作簡單的設備，例如，與手機相連的無線耳機、只需要點擊一下就可以操作多臺電子設備的遠程控制，以及只要插上隨插即用的USB驅動器就可以連接到計算機的無線計算機鍵[FS:PAGE]盤和鼠標。隨著這些技術嫻熟的醫護人員中有越來越多的人成為主要的決策者，他們會要求在他們的工作中也采用類似的技術。達不到這些要求的供應商，就存在被淘汰的風險。至于隱私問題，相比從醫院拿走病歷，將患者的信息以電子方式共享更加安全。而能夠共享病人信息的醫療機構，則可以避免對患者進行重復性測試或治療，從而降低了系統的成本，因此能夠為病人提供更高質量的醫療服務。
輸液泵越智能，則醫療護理更安全
　　可互操作的設備（例如，智能泵）的利大于弊。在靜脈注射藥品管理不當案例中，有56％是因為醫療護理過程中出現了用藥失誤。很顯然，完全集成的智能泵是解決這個問題的不錯的解決方案。除了有助于5R原則檢驗之外，集成式輸液泵還具備其它安全功能，例如，當有護士撤銷來自某個輸液泵藥品庫的安全警報時，它會通知主管人員。智能泵包含了藥品庫，但并非所有的輸液泵都使用藥品庫。已有60％的醫院融入了智能泵技術，這些醫院中有63％的醫院建立了自己的藥品庫。
　　輸液泵和其它病人床邊的（醫療）設備自動地交換重要信息，這也可以提高臨床醫生的工作效率和改善病人的醫療護理質量。例如，Ascension Health和Kaiser Permanente進行的一項調查---2008時間與動作研究，結果發現，在每10小時的輪班中，護士們要花2.5個小時用于處理病人信息—這使得他們能和病人一對一交流的時間很少。有標準可循的互操作可以提供來自智能泵和其它醫療設備的實時的、全面的HER（電子病歷），從而改進護士的工作流程，將用于處理病人數據的2.5個小時用于病人的護理。
　　在未來，通過采用無線數據傳輸技術，使得臨床醫生能夠遠程訪問來自醫療設備的信息，如，特定病人注射藥品的情況及余量，從而無需前往各個病房去獲取病人信息，因此可以幫助提高臨床醫生的工作效率。

　　如今，可互操作系統能實時通知藥劑師進行藥品管理，讓他們為即將輸完的輸液袋準備好下一袋輸液。這類集成為藥劑師了解藥物的實際使用提供了機會，同時有助于訓練護士如何正確使用和分送難以管理的藥品。
　　（支持）互操作的智能泵也將給用戶提供更大的靈活度—讓他們能夠選擇來不同公司的最佳集成元器件。出于同樣的原因，醫療器械和設備的供應商將不再局限于只能將產品銷售給使用某些特定技術的醫療機構。
讓設備具備可互操作性對醫療保健行業的影響
　　不只有智能泵能受益于互操作。可互操作的醫療設備同樣使醫院能夠對在家中的患者進行治療，減少治療費用，并且使患者不需要去住院或[FS:PAGE]前往門診部。這類裝置可以連接到家中的設備，如血壓計、血糖計。這些連接使臨床醫生能夠遠程監控老年患者或其它患有慢性疾病的病人。互操作性還可以將設備的數據自動包含到病人的電子病歷，使其它對病人進行治療的醫療服務機構也能使用這些信息。
　　雖然現在已經有能夠提高病人安全和挽救生命的互操作設備，但這一領域仍有很大的潛力可挖。互操作使OEM廠商能夠以更快的速度、更便宜的價格和更大的規模推出新產品。例如，盡管目前已經有各種自我監測的設備，但它們不支持與大多數用于病人護理的其它設備進行互操作。如果這些產品可以輕松地在醫療點的其它設備進行即插即用，那么就可以降低技術升級的成本，使創新產品被更多的醫療保健機構所采用。
　　由于不具備互操作性，整合不同的設備需要付出很大的努力。定制接口是一件很耗費時間的事情，并且定制接口通常不能由一個客戶轉給下一個客戶。對于那些目前已在市場上推出沒有設計內置互操作功能的產品的OEM廠商來說，他們將不得不花費一些功夫來升級自己的產品，使其能支持互操作，由得此到的回報就是不需要再創建自定義的接口。如果那些打算推出新款醫療設備的制造商，能從一開始就讓其具備互操作功能，那么在大多數情況下，讓產品具備可互操作性并不會明顯地延長開發項目的時間。
　　可以肯定的是，拋棄專利標準面轉向開放標準，有可能會推動醫療保健行業的整合和創新。互操作要求多數OEM廠商改進其商業模式——重新思考如何向供應商收費，以及向他們收取多少費用。但是，支持互操作性的OEM廠商將有先行者優勢，并且注定會蓬勃發展，因為有多因素（包括奧巴馬政府對電子病歷的推進）使得互操作不可避免。
智能泵的未來
　　20億美元的智能泵市場已成熟，適宜推行互操作。在美國，目前已有一半以上的醫院使用智能泵；在那些還沒有采用智能泵的醫院中，有62％的醫院計劃在未來三年左右使用智能泵。以美國蘭開斯特市為例，依據他們的報告，使用可互操作的設備取得了積極的成效。例如，在2009年，雖然使用智能泵的醫院中只有38%的醫院使用無線數據傳輸，但在使用無線數據傳輸的醫院中，有88％的醫院對無線數據傳送方案表示滿意。
　　隨著越來越多的醫療設備采用智能泵和兼容技術，供應商和OEM能夠確定產品未來的改進機會。這些升級可能包括輸液泵和醫院傳呼系統之間的自動報警通訊，以及對輸液泵的資產管理，包括實時定位、電池狀態和用途。

　　還有其它更廣泛的技術進步也將會影響智能泵的未來。例如，[FS:PAGE]美國衛生信息管理系統協會（Healthcare Information and Management Systems Society）走在全球的最前沿，其與各個醫療行業的利益相關者合作，開發了一個面向各類醫療技術的互操作性框架。隨著醫療器械標準的不斷發展，臨床醫生將會依賴計算機中心來分析生命體征、用藥管理狀況、病歷表及相關的過敏情況。同樣，設備-設備的通信將使得診斷產品能夠幫助控制治療。輸液泵制造商正在不斷發展，很可能將在未來訂立一系列公用標準。隨著支持互操作的智能泵市場的增長，智能泵OEM廠商將與它一起成長。

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