[ 導讀 ] 在逐漸深化的醫改過程中，機制改革、效率改革、能力提升等已成為談論醫改時必將涉及的幾個方面。而這些內容，無不以信息化為支撐。

在逐漸深化的醫改過程中，機制改革、效率改革、能力提升等已成為談論醫改時必將涉及的幾個方面。而這些內容，無不以信息化為支撐。

　　在目前的醫療領域，數字技術正在將各類醫療檔案、醫療網絡和醫療技術進行融合。這種融合是分步驟、分層次進行的。

　　第一步即物聯網。醫療的物聯網，是指將醫療的對象和流程，以數字化的手段進行描述，使之能被整個醫療系統所感知，所了解；

　　第二步是在物聯的基礎上對醫療系統進行互聯互通，目前臨床服務上的交互操作、協同醫療等都是互聯互通的組成部分；

　　完成互聯互通，只能說走完了醫療信息化改革這萬里長征的第一步。在運用了各種信息化技術得到大量醫療數據后，醫療的信息化最終追求的，是醫療的智能化。

　　要完成這一智慧的落地，同樣是分步驟的。如對信息資源的規劃利用，甚至對醫療機構未來的發展方向等。通過規劃，確定一些需要作為醫療信息化的基礎數據，這一基礎也將成為指導未來醫療改革的基礎。目前，熱議的如健康檔案、電子病歷等，都是在這一基礎范疇內的基礎數據。具體來說，當醫院實施ERP時，將高損耗的耗材作為數字化的對象，同樣也在這一基礎數據的范疇。相對智慧醫療的愿景而言，這些對基礎數據的選取，事實上具有很強的方法論意義。

　　在分步實現智慧醫療的同時，一些既是關鍵詞，也是關鍵步驟的內容，是無法回避，或者必須關注的。

　　一、整合的平臺

　　數字化醫院也好，智慧的醫療也罷，醫院首先需要面對的，是建設一個整合的平臺。現在無論是在城市的衛生機構還是在醫院中，業內對整合平臺的價值越來越關注。這種平臺是醫療信息化在完成物聯化后提出的要求，也是基礎性的要求。

　　一個整合的平臺對醫療機構有著重要的價值。例如對醫院各種化驗數據、影像數據等醫療數據，以及醫院運營中的各種數據進行平臺上的整合后，可以建立一個以患者為導向的視圖，或者實現一個面向遺囑的流程整合，也還可以建立起一個面向科室主任的可提升效率的信息門戶。這一平臺，對于協同醫療、遠程醫療而言，都將是一個基礎平臺。

　　HIS

　　醫療機構和衛生機構需要建立一個信息架構，這一架構需要建立在業界已證明較為成熟的標準之上，這將有利于醫療信息系統的互聯互通。在這一點上，IBM的HIS系統即為一例。

　　信息分析與整合

　　在臨床信息分析和整合方面，醫療機構需要一個臨床信息一體化服務的架構。

　　HRP

　　圍繞醫院的運營，醫療資源的規劃和信息規劃同樣屬[FS:PAGE]于戰略層面的內容。一些醫院在臨床的數據規劃方面，從病人入院之后，對每一個環節都進行了流程的固化；但在醫院的運營上，如財務、設備、資產、等方面還有欠缺，在工商業中被證明行之有效的ERP——HRP（醫院資源規劃，Hospital Resources Planning）。

　　建立HRP給醫院管理帶來的便利性已經被業界的實踐所證實，包括它能夠在連續性較強的醫療流程中分解績效等。同時，從基礎功能上看，它也是解決醫院成本核算的工具，這一點已經困擾醫院的經營管理層很長時間。

　　二、云計算

　　科學技術是生產力，云計算之于醫療行業同樣也是生產力，而不僅是建立在虛擬化之上的一項IT技術。

　　在目前的一些醫療單位中，增加一個一套應用，就要一套業務平臺。這種構建方式，不僅效率低下，而且會造成很多信息不一致的情況，也就是所謂的“信息孤島”。這種孤島群使得醫院的每個系統里或多或少都有一些患者信息或者藥品信息等，同樣一個科室的信息，會在不同的系統中反映出來。在智慧的醫療需要達成的目標下，這種分散的信息顯然無法為管理和分析數據提供有效的支撐。云計算之所以可以被看作一種生產力，正是因為它有能力解決這些問題。

　　三、運營控制中心

　　醫療機構建設中，需要建立一套醫院的運營控制中心，這包括了從基礎IT到醫療單位的各個系統。這個控制中心能夠直接驅動或者直接去監控各種大型醫療設備，也能夠監控醫院所有的物流、人流等。

　　四、協同醫療

　　在協同醫療和遠程醫療方面，醫療機構已經做出了很多新的嘗試。除了在以方便就診和高效利用醫療資源為目標的遠程醫療外，在針對慢性病治療上，醫院也做出了嘗試。慢性病的臨床路徑是以治療為主，由于慢病的特性是需要長期護理，因此，醫院需要把治療的路徑延伸到社區，甚至家中。

　　五、可審計

　　醫療機構的運營是需要能夠被審計的。目前審計的主要對象包括了醫保，以及醫療質量管理等。如何保障醫院在整個運營可以被審計的情況下，實現現代化的、高效的醫療？很顯然，這個過程必須是信息化的。如果說醫療機構的每一項操作都要進行審計的話，沒有信息系統幾乎無法完成。

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