[ 導讀 ] SOA已成為我國各行業及區域信息化建設中打破信息孤島、實現業務協同的有效方式。為了促進國際、國內SOA標準工作的有效推進，促進SOA標準成果在我國產業及行業信息化的應用推廣。

    SOA已成為我國各行業及區域信息化建設中打破信息孤島、實現業務協同的有效方式。為了促進國際、國內SOA標準工作的有效推進，促進SOA標準成果在我國產業及行業信息化的應用推廣，6月27日，“第五屆中國SOA標準和應用研討會”在北京新世紀日航飯店世紀廳舉行。

    銳易特軟件技術有限公司技術總監馬國耀先生在研討會上做了關于《“軟硬兼施” 助力智慧醫療共享和整合》的主題演講，以下為演講實錄：

    大家下午好！銳易特軟件也是一家中間件廠商。我們公司一直專注于整合中間件研發和市場推廣。今天我要跟大家分享一下銳易特軟件在醫療領域里面我們對于智慧醫療的理解，和我們在醫療領域里面所做的經驗分享。

銳易特軟件技術有限公司技術總監馬國耀

    我的演講主題是《銳易特“軟硬兼施”助力智慧醫療共享和整合》。“軟硬兼施”是我們片子里面的一個點，大家看完片子就知道什么是“軟硬兼施”了。 銳易特非常歡迎跟合作伙伴一起把我們產品的優勢和合作伙伴對于業務的理解結合起來形成智慧城市、智慧醫療更加完善的解決方案。今天的演講共分四個部分：

    第一，我介紹一下銳易特對智慧醫療的理解。

    第二，我介紹要想實現智慧醫療，這個事情分為“五把鑰匙”，通過它開啟智慧醫療。

    第三，我介紹銳易特智慧醫療的解決之道。

    第四，介紹案例。

    之前各位老師都談到了智慧城市的概念。這里我們先回到一個狹窄的領域就是智慧醫療。對于智慧醫療的理解，我們覺得至少有三個方面：

    智慧城市是由數字化醫療、區域化、公共衛生信息化所組成的三位一體的現代醫療體系。二是要在醫院里實現數字化醫院。要在區域形成區域醫療衛生信息系統。三是要建立公共衛生信息化。

    要想實現智慧醫療，我們覺得要和物聯網、云計算、SOA等技術體系融合起來才會真正能夠達到智慧醫療。

    今天有演講嘉賓談到更好的城市。我們如何理解智慧醫療呢？延伸一下其實就是更好的醫療。怎樣是更好的醫療？從自己親身體驗講一講，如果說生病了，我們最先想的是什么？趕緊想去哪個醫院，而且哪個醫院離我們最近，并且是最好的醫院，治療病癥最好的醫生是什么。但是我們沒有答案，可能是通過朋友、親戚那里知道，某個醫院某個科室比較強，某個大夫[FS:PAGE]做手術能力強。但是這些信息準確嗎！其實也就是說，很大程度上是取決于治療沒有智慧起來所造成的。

    當我們覺得身體不適的時候，如果醫療智慧了，也許我們可以在家里就可以通過互聯網、云計算手段去了解一下，根據我現在這樣的癥狀如何去自己解決。有些時候像感冒、發燒之類的，很簡單就可以自己解決了，不一定要去醫院。如果有這樣一個智慧系統存在，無時無刻在我們周圍存在的話，相信很多的病就不需要去醫院了，在家里就可以解決了。

    如果說這個病不能自己解決，我們需要尋求專業幫助。那我們會去醫院，比如說通過網上掛號預約一個可信的大夫。比如說我們很容易找到哪個醫院哪個大夫針對我的病癥有很豐富的經驗。所以我們可以獲取這樣的信息。而且可以通過互聯網途徑進行預約掛號。

    在住院醫療期間，如果醫療智慧了，我相信醫生可以通過很多輔助手段，比如說針對某種病醫療路徑是什么，需要做哪些檢查，怎么樣把檢查結果融合起來形成一個準確的判斷。

    如果醫療智慧了，相信醫生對于我們病情診斷也會更加精準。

    下面我們看一下移動醫療。假設這個病需要住院，在住院期間，相信有住院經歷的人都知道，我們在住院期間護士可能一天三次查房，最多八小時查一次，如果在八小時當中發生一些狀況，我們會尋求護士、醫生的幫助，如果醫療智慧了，我們可以通過自動感知設備實時監控身體變化狀況，身體肌能各個方面的檢測。

    現場提問：智慧醫療和醫療信息化有怎樣的區別？

    馬國耀：這是我們對于智慧醫療的理解。后面我們會談到如何把業務和信息化聯合起來。

    現場提問：剛才聽微軟的先生談到了，他談到了智慧是互聯互通，是人和政府、企業和企業、人和人，以人為本。而這里我聽了半天都是機器，最后經過接入。

    馬國耀：我們是理解上不太一致。我先講愿景，后面會講到。如果您覺得還有問題我們后面可以溝通。謝謝。

    剛才通過一些移動手段感知身體病征情況，把信息、數據可以通過連接手段發到信息系統里面去，信息系統可以進行分析。

    對于在醫院就醫過程當中，整個信息要記錄起來，會放在整個區域的中心里面共享。那么下次就醫時可以把信息調用出來。或者某些情況我需要轉院，這個時候也可以通過信息共享手段共享就醫記錄。

&nb[FS:PAGE]sp;   前面是我們對于智慧醫療的理解。下面我們談一下智慧醫療在智慧城市當中的位置。

    智慧醫療只是智慧城市其中一個方面，要想實現智慧城市需要實現城市信息一體化、共享城市的各個方面信息、整合城市內各種資源。智慧醫療要解決的是區域的衛生，把區域內醫院、衛生機構、衛生管理單位、社區醫院、婦幼醫院等等跟衛生相關的機構，它們的信息系統、數據、流程要整合起來。

    在數字化醫院里面，現在醫院里有各種各樣的系統，檢測有一些應用系統，這些也需要通過整合手段把里面的功能打通起來，形成更好的醫生決策、院長決策和對于病癥的處理。公共衛生信息化這方面，公共衛生信息需要向公眾開放。這是智慧醫療的三個主要內容。

    智慧醫療主要目標是要實現以人為本。在人的生命周期中，從在母親肚子里面開始到出生以后，在孩童時期可能發生一些狀況，到成年以后要保健，一直到生老病死的整個過程。在這個生命過程當中，我們和衛生、醫療機構打交道的點非常多。要實現以人為本，需要把這個過程當中的信息數據共享起來。比如說出生在一個城市，而工作又到了另外一個城市，那么整個就醫信息可以整合共享。

    醫療模式的轉變，從前醫療是以治療疾病為主的生理醫學模式。現在是以增進健康為主的生理心理社會醫學模式。這是一個非常重大的轉變。

    衛生部也有一個3521工程。這是我們的指南。這里就不詳細介紹內容了。

    數字化醫療和區域衛生、公共衛生信息化這三個方面，在數字化醫療方面要解決醫院基礎數據信息化、無紙化；應用系統整合；信息二次利用與決策分析支持。在區域衛生里面要實現區域協同醫療（比如雙向轉診，從一個醫院檢查到另外一個醫院治療康復）、遠程醫療、檢驗檢查結果互認（至少短期內結果是互認的）、醫療和健康信息共享；公共衛生信息化方面要建立衛生信息模型；加速EHR和基于健康檔案的區域衛生信息化建設，加快人力資源建設，加強數據利用水平。

    當前智慧醫療建設方面面臨著很多問題。業務方面：醫療成本高；渠道少；效率低下、質量欠佳；看病難、看病貴；病人就診手續復雜；醫療資源量化及分化。信息化方面：公共醫療關系系統不完善；信息孤島嚴重；系統集成度低下；業務難以調整優化；系統多以“收費為中心”而且還存在很大的安全隱患。

    第二個部分要跟大家介[FS:PAGE]紹一下如何開啟智慧醫療。我們有“五把鑰匙”，這個和SOA、物聯網、云計算是融合的。從我們的角度來講，并不是光把概念拿出來，而是梳理成五個方面。

    首先是感知。剛才介紹時也提到了一些，比如說實時監控身體的狀況；實時了解醫療、醫院設備變化的情況。感知之后會得到很多數據。

    其次是整合。整合的來源第一部分是我們感知的信息，另外是現有系統里面現存的信息。最終形成標準整合起來之后再進行共享。共享是跨區域、跨醫院，在醫院各個科室里面以及和每個人共享這些信息。產生了大量數據以后，第三步就是分析（業務分析規劃的概念）。

    比如從公共衛生角度來講，可以通過一些情況的發生可以預測某些疾病、流行病在某個階段是高發期。現在我們拿到檢測報告并不知道有哪些潛在的病要發生，但是通過智能分析、模型梳理可以在信息當中得到更加有價值的信息，這是分析的作用。

    下一步是交付。有了這些服務和數據，需要把服務和數據向人、醫院、區域、相關衛生單位交付。這個交付過程也會涉及到一些技術手段。

    感知這個方面跟互聯網相關，比如說通過RFID、紅外感應器、全球定位系統等等。這些數據我們需要收集起來。

    整個這個方面要實現互聯互通信息標準化。實現系統互聯互通這是非常容易理解的事情。前面談到信息孤島現象比較嚴重，整合度比較低，所以我們一定要整合起來，把功能通過服務化方式變成一個個比密度較小的原子去服務，這樣系統之間可以達到整合和共享的目的。

    標準化也是不可或缺的步驟，要想實現在不同醫院、信息系統之間的信息共享，一定要解決的問題是信息標準化。我們也要根據行業標準、技術標準進行整合。這些標準加上信息互聯互通就可以對現有應用產生價值。

    共享方面，比如說這個人在就診，在一個醫院和另外一個醫院的信息共享，就可以很好的實現轉診就醫。還有會診，遠程醫療，這也是一個醫療能力的提升。比如其醫院之前要了解醫生、科室等的信息。知識共享是基于歷史經驗等方面產生新的知識庫，將來用于更多復雜的科研當中去。資源共享包括社會等醫療資源的共享。

    分析方面，通過對健康狀況的分析、疾病預測、知識庫管理、醫院業務統計（比如每天接受門診量多少等等）這些統計信息對于醫院管理者是非常重要的；醫院決策（可以幫助醫院決策[FS:PAGE]者做出更好的應對措施）。

    交付方面，有數據和功能，可以通過移動、云計算、互聯網Web方式把這些信息公開出去。

    第三部分，介紹一下銳易特智慧醫療的解決之道。

    剛才講了“五把鑰匙”。從銳易特角度來說我們立足于共享和整合。以SOA和ESB以及標準為路線，這張圖可以非常清楚的看到，首先我們要面向服務架構把現有系統信息和功能以服務的形式整合起來，結合行業和技術標準，用服務的方式把它抽象出來。

    通過ESB，ESB是個非常重要的基礎設施，它是連接不同應用和服務的。

    以標準為依據，剛才已經談到了，這里就不再重復了。

    這張圖是智慧醫療解決方案基于共享和整合的解決方案圖。從圖中可以看到，要在連接醫院和相關衛生機構，這里是有區別的，有二甲醫院、三甲醫院、社區衛生服務站等等，剛才我們提到轉診、共享醫療咨詢信息等等努力，但是打通起來有很多產品來支持。這里面包含了軟件和硬件產品，以及我們新推出的一款智能前置設備。在這里我們強調的是整合與共享。

    下面介紹一下銳易特在整合和共享領域產品的發展思路。我們通過多年研發形成了一系列的產品。SOA，大家都覺得很難，為什么很難？我們要進行安裝、部署、開發測試等等事情，我們會推出相關產品來做以應對。產品各有側重，也有比較全功能的。

    智能前置集成設備可以把一些應用場景固化下來，大大降低了開發成本。包括硬件設備、屏幕病毒、黑客侵入、多種認證授權機制、安全審計、加密解密、內外網隔離等方面的功能。它會更安全。其次是更易用、更通用（行業應用模板）、更先進（基于SOA架構、基于ESB內核技術、可多協議接入、基于軟硬件一體化的產品方式）。

    第四部分，介紹一個案例。

    去年前年我們實施了有十幾個了，這里是其中一個例子。我們建立了兩級平臺，一個是市級的，一個是縣級的。其中包含12個數字化醫院，四家三級醫院、八家二級醫院。兩大基層衛生管理系統（基層公共衛生服務管理系統和村醫衛生室工作站）。三大基于健康檔案的增值應用（健康檔案瀏覽器、公眾健康服務網站、一卡通主索引服務）。兩大基于平臺的應用（雙向轉診、綜合分析與輔助決策）。這都是一些非常關鍵的功能業務。

    這是我們的解決方案。最中間是區域共享與交換平臺的圖。[FS:PAGE]可以看到中心點交互有三級醫院、二級醫院、相關衛生管理監督部門、還有社區鄉鎮醫療機構可以互聯起來。醫療機構之間互聯互通之后可以非常容易的實現社區轉診、后期保健等工作。

    左上角可以看到跨區域之間也是通過互聯互通的渠道實現區域和區域之間的共享。

    這是衛生部給出的參考架構，使用ESB將各種醫療應用系統整合起來提供各種各樣的服務，包括注冊服務、目錄服務、各種業務服務（有些給醫院、有些給區域、有些給相關管理部門、還有給公眾的。）

    總體架構是這樣的。注冊服務是解決誰連接這個平臺，誰來使用這個平臺。共享與協同服務解決健康檔案和電子病歷的所有存儲以及共享。基于ESB的目錄服務完成資源注冊與設立共享交換資源。全程醫療檔案服務解決的是衛生識別以及正確數據存儲和管理的相關問題。通用服務解決安全隱私、配置管理、消息發布等工作。通信服務解決的是通訊過程當中相關協議適配等功能。還有基礎設施，在基礎設施上提供數據轉換、協議適配等等管理以及監控。整個過程當中我們要做的是標準化結構、標準化內容、標準化接口。只有以標準的形式去梳理整個平臺才能使得這些應用和數據更好的被重復利用和共享。

    那么取得的成果是，看病貴、看病難已經趨于緩解。比如說有些大醫院專家協助小醫院專家對于某個病人進行診斷。大家在家門口也能看大醫院專家。紙質病歷將逐步退出。健康檔案“活起來”，診療信息進入居民檔案。

    以上就是我主要的分享內容，謝謝大家！

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