[ 導讀 ] 老王最近很煩。他前些天在紹興縣一家醫院看病時照了CT，醫生看過片子后建議他轉院到紹興市人民醫院診療。老王趕到紹興市人民醫院后，得到的答復是需要重新做CT和B超。多花一筆錢不說，耽誤的時間也不少。

　　老王最近很煩。他前些天在紹興縣一家醫院看病時照了CT，醫生看過片子后建議他轉院到紹興市人民醫院診療。老王趕到紹興市人民醫院后，得到的答復是需要重新做CT和B超。多花一筆錢不說，耽誤的時間也不少。

　　這樣的問題將在不久的將來得到解決。在紹興市通過聯網建立電子病歷后，各個醫院和社區醫療的檢查結果都將上傳至區縣衛生局的數據中心和地市衛生局的數據中心，如果老王再遭遇這種情況，就可以直接將以前的電子病歷調出來，無需重復檢查了。

　　這僅僅是紹興市正在進行的衛生信息化項目中一個小小的例子，通過衛生信息化，紹興市鋪設了一張醫療大網。這座一直以歷史文化聞名于世的古城，在醫療改革方面同樣引人關注，紹興市是國家衛生信息化“3521”工程的首批地級試點市。

　　紹興市衛生信息管理中心主任王首玨對《中國經濟和信息化》記者表示：“現在紹興的智慧醫療還僅僅是起步階段，如果以后能夠將智慧醫療的經驗推廣到全國，那么患者去北京、上海等外地的醫院也可以直接把紹興市衛生局數據庫里的病例、CT、B超等資料調過去，從前由哪個醫生看的、診斷結果是什么都能隨時查閱，這將給患者帶來極大的方便。”

　　順暢起步

　　2010年，紹興市政府常務會議宣布正式啟動衛生信息化項目。在此之前紹興市已經做好了兩方面的工作，首先是通過社保系統完成了一些醫院的財務系統普及，隨后又在對現有醫療系統進行整合的過程中積累了一大批技術隊伍。

　　同年，衛生部完成了“十二五”衛生信息化建設工程規劃編制工作，初步確定了我國衛生信息化建設路線圖，簡稱“3521”工程。所謂“3521”工程是對三級衛生信息平臺、5項業務應用、2個基礎數據庫和1個專用網絡的簡稱，即建設國家級、省級和地市級三級衛生信息平臺，加強公共衛生、醫療服務、新農合、基本藥物制度、綜合管理5項業務應用，建設健康檔案和電子病歷2個基礎數據庫和1個專用網絡建設。

　　在醫療建設方面有著充分積淀的紹興市發現剛剛啟動的衛生信息化項目在很多方面與“3521”工程不謀而合，這讓項目工作人員有了充足的信心。

　　紹興市衛生信息化的基礎相對較好，早在2001年市衛生局就成立了信息中心。但王首玨介紹：“紹興市面對的主要問題是市里大醫院的信息化發展較好，而很多社區醫院信息化水平不高，基層需要的衛生資源無法滿足。”

　　這并不是紹興市獨有的問題，據杭州華三通信技術有限公司商業行業系統部總監毛立志介紹：“目前中國整個衛生系統的信息化都[FS:PAGE]比較薄弱，市、縣衛生局基本沒有設立信息中心。雖然衛生部有信息中心，但它并不單純以信息化建設為主，而是主要面向醫療情報。”

　　不過，相對成熟的醫療基礎讓紹興市的衛生信息化項目很快有了進展。

　　多卡合一

　　2011年10月9日，紹興市政府舉行了市區城鄉居民健康卡“一卡通”啟動儀式暨全市衛生信息化推進會。這標志著紹興市衛生信息化項目一期目標已經完成——患者到市區的9家醫院、13家社區衛生服務中心和98家社區衛生服務站就診，持社保卡（醫保卡）或新農合卡即可實現掛號、就診、付費、查詢等功能“一卡通”。

　　據王首玨介紹，就診時，持卡人在聯網醫院內的門診、急診、住院的診療信息，可以被醫生快速查詢和調閱，以便醫生全面、準確地掌握病史信息；對于近期出現的同類診療，電腦會自動提醒醫生注意；持卡人還可以登錄紹興市衛生信息網，在線查詢檢驗報告。

　　與其他城市相比，目前紹興市衛生醫療的最大特點就是一卡多用和多卡合一。很多城市智能可以把新農合卡做成健康卡，但紹興市的“一卡通”可以將多種功能融合在一起。

　　王首玨向記者展示了紹興市推出的“一卡通”，在卡面上可以清楚看到銀聯的logo、使用人的照片、身份證號碼和銀行卡賬號。據王首玨介紹，此前發行的卡使用的是磁條，安全性很差，從今年開始新推出的卡都是使用芯片，能夠充分保證用卡安全。

　　醫療大網

　　通過這樣一張卡片，紹興市構建了醫療信息網。除了為居民打造電子病歷外，通過這張“網”還可以為紹興市解決流動人口就醫、疾病預防、慢性病治療等問題。

　　以紹興縣為例，目前該縣的流動人口數量約為總人口的一半，通過原有的方法將所有流動人口納入到醫保的覆蓋范圍和規模都很大，但如果利用信息化手段就非常方便。

　　計劃免疫和慢性病的預防也可以通過數據的搜集和整理得到解決。目前兒童打預防針一般都是拿接種證，而接種證的號碼都是單獨存在的，日后“一卡通”可以通過公安那邊的系統將接種證的號碼和身份信息相關聯，進行統一管理。

　　在王首玨看來，這張網代表了國家醫療改革的發展方向，但還需要一個過程，“將來每位居民都會有一個健康檔案”。目前各個城市的醫院發展嚴重不平衡，一個城市里往往總有兩三家醫院每天人滿為患，而社區和鄉鎮醫院則沒有人愿意去，就這樣形成了兩極分化。不過通過建設醫療信息網，可以把所有的社區醫院、鄉鎮醫院也納入到網絡里。醫療改革未來的方向是需要看病的居民首先要到社區醫院去，[FS:PAGE]如果社區醫院能夠檢查和治療則就近醫治。如果社區醫院能力有限，認為病人需要到大醫院去檢查，那么就將目前檢查的情況和電子病歷上傳到網絡，再發給病人一份證明介紹其去大醫院看病。像現在這樣，有些人僅僅患普通的感冒也要到大醫院去看病，這樣不僅耽誤時間，而且會使患嚴重病癥的病人難以得到及時、有效的救治。

　　通過醫療信息網，醫療系統內部人員也可以獲得切實的利益。據王首玨介紹，目前有一些區縣、鄉鎮醫院的醫生診斷水平相對較低，而在醫療信息網上可以下載到其他醫院診斷水平較高的醫生的診斷病歷進行學習。例如同樣的一張CT，不同的醫生看出的問題就不一樣。通過互相學習，可以促進整個醫療系統治療水平的提升。

　　在王首玨看來，要想實現這樣的目標，還面臨著很多挑戰：“這樣的信息網需要協調和整合非常多的資源，這意味著有很多業務要相應地發生改變，內部協調、溝通以及資源共享的難題亟待解決。”

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