[ 導讀 ] 我們現在最需要的是將所研究的健康卡與醫院等機構進行聯手試運行，以使得這一國家關鍵科技項目能夠盡快得到的應用，逐步形成一個基于健康檔案卡的醫療信息共享模式”

　　“我們現在最需要的是將所研究的健康卡與醫院等機構進行聯手試運行，以使得這一國家關鍵科技項目能夠盡快得到的應用，逐步形成一個基于健康檔案卡的醫療信息共享模式”，日前，解放軍總醫院醫學保障部主任周丹教授在接受科技日報記者采訪時指出，“目前各個地區和醫院實行的一卡通缺乏統一標準，各種卡只能在本單位內部使用，無法滿足區域內統一應用、數據集中、信息共享的發展需求，更不能適應未來全民醫療改革的需要。”

　　“藍卡工程”關乎國民健康信息管理

　　數據顯示，2008年全球發行了50億張智能卡，其使用越來越廣泛，主要是集中在身份識別、金融支付、移動通信、健康產業上。衛生部自1994年推出“金衛工程”以來，一直積極將智能卡的應用列入發展規劃，在《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》中就明確提出，“我國將改進醫療保障服務，推廣參保人員就醫"一卡通"，實現醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算。”而科技部則將《中國人個人健康管理信息系統的構建與應用》作為“十一五”國家支撐計劃的重點項目，提出要開發一種能夠滿足不同人群需求的個人健康信息存儲卡，解決異地讀取、跨平臺讀取、脫數據中心讀取等關鍵問題。這也就是俗稱的“藍卡工程”，目標是將每一個居民的健康管理，包括從出生開始的疾病防治、健康保護、健康促進等進行科學規范的記錄。同時，實現信息多渠道動態收集、醫院、社區衛生院、體檢中心、婦幼保健等多機構共享，滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。

　　2009年，周丹和他的團隊參與了《中國人個人健康管理信息系統的構建與應用》中《國人健康管理信息系統及其存儲卡關鍵技術的研究》課題，經過一年多的努力，已基本形成了總體構架和個人健康檔案數據標準與規范的信息模型、數據交換格式、數據元標準、數據儲存與交換等技術。周丹說，“與以往的小容量智能卡不同，這個新智能卡的特點首先是海量存儲，最大到16GB的數據存儲容量；第二，是可以離線訪問，數據在本地設備中存儲，支持無網絡連接條件下的離線訪問；第三，可以移動管理。數據在隨身設備中攜帶，便于移動環境下訪問。第四，支持為不同用戶角色定義靈活的訪問控制機制，保證特定用戶只能訪問授權數據；第五，快速部署簡易的數據訪問接口，方便應用開發。”周丹強調，由于我國發展不平衡、區域性醫療資源分布不均等客觀因素的存在，目前尚無法建立全國統一的全民健康數據共享信息平臺。但是，區域衛生信息平臺和以電子病[FS:PAGE]歷為基礎的醫院信息平臺的建立將有效實現區域內異構系統之間的健康數據共享。

　　多卡合一 勢在必行

　　根據國家相關戰略規劃，隨著醫改的不斷深入和全民醫保的普及，醫院的“就診卡”和“儲值卡”都將為存儲醫療保險號的健康“一卡通”所取代。實現每個居民一卡一號，在就醫、預防、保健、咨詢、購藥等醫療衛生健康領域中以一卡通獲得服務的方式，是今后區域衛生信息化建設的必然之路。

　　周丹認為，現在醫院中應用的具備就診掛號、費用儲值等作用的“智能卡”，并非真正意義上的“一卡通”，而是區域內不同類型、不同等級醫療衛生單位之間以本單位為中心形成的業務壁壘向區域醫療信息共享過渡的一個產物。

　　據不完全統計，目前，各大醫院在與之相關的信息化建設中的投入均不下二三千萬元，但由于缺少共享的標準、技術和平臺，造成了“信息孤島”現象。而智能卡的應用將從單個的醫療機構擴大為跨平臺、跨體系、跨城市的區域性醫療衛生聯合體的范圍，將對國內醫療信息化格局產生重大影響。

　　新的智能健康卡將集合其他各個卡的優勢，方便各個方面及機構的使用。其中包括了目前各個醫療機構自行發放的就診卡、社保卡（醫保卡）、健康檔案存儲卡、金融支付卡和安全證書等。周丹強調，健康卡還可在醫保卡異地刷卡就醫，高值耗材的RFID電子標簽等方面有特殊的貢獻。

　　針對患者，健康卡注冊時可獲得快速身份認證；能安全攜帶居民個人健康檔案數據；可準確迅速支付與賬單查詢；避免重復醫療檢查，節約費用，同時在面臨緊急醫療事件時處理上更迅捷。從醫療管理部門看，可保存全民健康檔案數據，為決策提供基礎數據；降低健康檔案數據管理成本；減少醫療保險欺騙與醫療糾紛；為面向全國的健康檔案信息網絡提供支持，提供用戶訪問安全認證。

　　以“藍卡聯盟”推動產業化

　　健康卡要真正實施，特別是共享信息平臺的建立還需要政策上的指導、主管部門的支持以及各個醫療機構的積極參與，這是一項龐大的系統工程，不可能一蹴而就。

　　“目前，最需要的是以此課題為牽引找到試點的醫院或機構，進行健康卡實際應用上的探索和完善。”周丹告訴記者，“我們設想分兩步走，一是從國家層面進行應用環境建立和數據驗證，另一方面，我們也準備和民間的一些機構聯手。我們不能局限在一個課題的應用環境上，而是希望在一個區域或者一個共享平臺中來加以實施。”去年課題組曾與清華大學進行合作，在一臺車載診療平臺上進行對接試驗，也使得周丹對于[FS:PAGE]此類的合作有著更多的期待，他說，“也許我們會像銀聯卡那樣，形成一個"藍卡聯盟"，從制定統一標準開始，一步步先從基層實現應用，提供經驗，不斷完善，再逐步地實現更大范圍的推廣。”

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