[ 導讀 ] 物聯網技術的興起為深化醫院管理提供了契機。在臨床路徑管理中引入物聯網技術，可以對患者、醫療設備進行自動識別，優化醫院現有的信息系統（HIS），有效解決臨床路徑中重要的節點問題，諸如醫療行為時限、貴重藥品、醫療耗材、不合理變更等情況，構建一個實時監控和預

　　【摘　要』物聯網是通過射頻識別(RFID)、紅外感應器、全球定位系統、激光掃描器等信息傳感設備，按約定的協議把任何物品與互聯網聯接起來，進行信息交換和通信,以實現智能化識別、定位、跟蹤、監控和管理的一種網絡。[1]在物聯網的構想中，RFID標簽中存儲著規范而具有互用性的信息，通過無線數據通信網絡把它們自動采集到中央信息系統，實現物品(商品)的識別，進而通過開放性的計算機網絡實現信息交換和實時共享，實現對物品的“透明”管理。在醫療行業中，借助于物聯網技術可以提高醫院對醫療質量管理的效率。在醫療行業中，借助于RFID可以加速醫院的數字化進程。使用RFID可以方便的實現對患者的管理[2]、重要醫療設備及藥品的追蹤[3]，從而實現流程優化，降低運行成本，提高服務質量、工作效率和管理水平。

　　1 物聯網系統構成及其工作原理

　　物聯網系統由RFID標簽（tag）、閱讀器（reader）、天線（antenna）及應用系統組成。RFID標簽具有惟一的電子編碼，附著在物體上標識目標對象；閱讀器是讀取標簽信息的設備，可設計為手持式或固定式；天線用于在RFID標簽和閱讀器間傳遞射頻信號；應用系統負責處理閱讀器接收到的數據，并對數據進行分析處理。

　　2基于物聯網技術的臨床路徑在醫療質量管理中的應用

　　在醫療質量管理過程中，可以在患者、醫務人員、大型醫療設備、各種檢驗設備中置入RFID傳感器，通過對臨床路徑的過程監控，實現醫療行為的時限管理、特殊醫療耗材及貴重藥品的動態管理、患者危急值的管理、臨床路徑的變更管理。

　　2.1基于物聯網技術臨床路徑的一般模型及關鍵技術

　　2.1.1 基于物聯網技術臨床路徑的一般模型。基于物聯網技術的臨床路徑模型以“信息采集—數據傳輸—數據處理”為基礎架構。相對于信息采集與數據傳輸，獲取醫療健康信息后的數據處理已經在數十年的醫療信息化過程中得到了有效解決。電子病歷和電子健康檔案的逐漸普及，以及數據挖掘技術在醫療健康領域的深入應用，為基于物聯網技術臨床路徑的發展奠定了應用基礎。

　　2.1.2 生理、病理信息采集

　　2.1.3 數據傳輸。基于物聯網技術臨床路徑的網絡架構分為短距信息收集和無線數據傳輸，主要通過患者健康信息收集器和醫務人員醫療信息服務器為終端。

　　（1）短距無線通信技術。利用目前比較成熟的短距無線通信技術，比如UWB、Zigbee、藍牙等，使應用于人體的各項傳感器采集的信息集中到類似于PDA的手持裝置形成的傳感器局域網控制單元，即[FS:PAGE]個人健康信息收集器。（2）無線數據傳輸技術。利用我國自主研發的3G標準通過傳感網和TD移動通信網絡的融合，可將個人健康信息收集器通過現有無線通訊網傳輸到遠程記錄系統、分析系統——醫療數據中心服務器。

　　2.2基于物聯網技術臨床路徑對醫療行為的實時監控與預警反饋

　　2.2.1 對醫療行為時限要求的實時監控與預警反饋。在現有臨床路徑線路圖的基礎上，根據目前對于醫療服務、病案管理的要求篩選出最具代表性的對于醫療行為時限要求的關鍵性指標，比如每日患者應接受的檢查、治療和護理項目，主任醫師、主治醫師查房時間，書寫手術記錄人員資格等，根據完成情況通過物聯網實時整入醫療數據中心服務器，醫療服務器對比設定參數后，將沒有按時完成的項目通過無線通訊技術反饋到醫護人員類似PDA或者智能手機的手持終端中。

　　2.2.2 對貴重藥品、特殊醫療耗材的實時監控與預警反饋

　　2.2.3 對臨床路徑執行的不合理變更進行監控。醫院醫療數據中心服務器對進入臨床路徑的中可能出現的變更按照預設的編碼進行分類。RFID對于臨床路徑執行過程中的變更（尤其是與醫療服務程序、服務過程相關的變更）上傳至醫療數據中心服務器，醫療數據中心服務器進行分析、評估、監控與預警，將初步的分析結果以類似“短信”的方式實時反饋到職能部門與科室主要負責人的手持終端設備，督促其進行整改或采取必要的彌補措施。

　　2.2.4 對臨床路徑中各類危機值的監控與預警。醫院對于患者病理狀態下的各類檢查數據以RFID技術整合入醫療數據中心服務器，系統對偏離正常值比較大的需要緊急處理的病理檢查數據，或者不適合進行下一步操作、手術的檢查數據進行預警，即時主動反饋結果的同時，系統主動拒絕諸如手術醫囑的開出，保障醫療安全。

　　2.3基于物聯網技術臨床路徑對醫療質量的現實分析與優化建議

　　2.3.1 患者擁有的具有惟一標識的RFID可以實時存儲就醫服務的全過程、就醫過程中所有的生化以及影像學的檢查結果、就醫過程中發生的費用以及其他就醫過程中的重要信息數據，并可以通過無線數據傳輸技術進行打印或者數據刻錄。在醫療過程以及醫療費用透明化的前提下，所存儲的信息將為醫患雙方、第三方在醫療過程中的爭議的客觀分析與處理提供準確的依據。

　　2.3.2 擁有相應權限的職能部門可以用手持終端設備在醫療數據中心服務器下載相關數據

　　3 RFID技術在醫院中應用所面臨的問題

　　3.1隱私安全問題

　　在RFID身份標簽中，記錄了病人生命特[FS:PAGE]征和以往就診歷史等病人隱私等信息，這些信息一旦泄漏，將會威脅病人的合法權益，對醫院和病人造成不良影響。[6]因此，在應用RFID技術時，個人隱私應作為倫理道德，乃至法律層面加以絕對的關注與重視。首先，作為基于在物聯網技術采集到的醫療信息上建起來的醫療數據中心服務器必須保持對非授權訪問途徑的嚴格禁止。另外所要關注是在非授權的情況下對病人信息的修改，那些可以對此進行修改的人包括醫護人員，提供RFID設備公司的工作人員。[7]在任何情況，只要是數據的保密性是個問題時，無論是技術層面還是政策層面都必須保證只有那些被授權人士才能對數據進行修改。

　　3.2 標準問題

　　條形碼運用的經驗證實，如果缺乏一個統一的行業性的標準，并且所涉及到的各環節都無法遵循統一的標準執行時，新技術的優勢發揮將受到莫大的限制。醫院在選擇物聯網標準時也應當注意到：必須選擇合適工作頻率的有源標簽和無源標簽，使其對醫療設備的干擾最小。[8]值得慶幸的是，中國國家標準化管理委員會已經正式宣布成立“電子標簽”國家標準工作組，負責起草、制定中國有關“電子標簽”國家標準，使其既具有中國的自主知識產權，同時和目前國際的相關標準互通兼容，將我國的“電子標簽”發展納入標準化、規范化的軌道。

【聲明】物流產品網轉載本文目的在于傳遞信息，并不代表贊同其觀點或對真實性負責，物流產品網倡導尊重與保護知識產權。如發現文章存在版權問題，煩請聯系小編電話：010-82387008，我們將及時進行處理。