[ 導讀 ] 近幾年來，區域醫療信息化一直是大家所關心的話題。如何實現醫療信息共享、解決數據標準問題、采用何種模式推進等問題都成為了制約我國區域醫療信息化發展路上的“絆腳石”。

近幾年來，區域醫療信息化一直是大家所關心的話題。如何實現醫療信息共享、解決數據標準問題、采用何種模式推進等問題都成為了制約我國區域醫療信息化發展路上的“絆腳石”。

　　2010年，是衛生部全面推進新醫改的關鍵之年，同時，也是我國區域醫療信息化發展大提速的一年。隨著新醫改方案的出臺，以及近幾年標準政策的出臺，同時也包括衛生部前幾天發布的電子病歷試點方案，無不為我國區域醫療信息化邁向“共享”之路提供了堅實的保障。

　　區域醫療信息化成新醫改重中之重

　　區域醫療是我國新醫改的重點。2009年，衛生部公布了《區域醫療中心設置原則(試行)》(征求意見稿)。按照設想，全國將被劃為7大區域,每個區域內設置1-3個國家綜合性醫療中心,1-3個國家專科性醫療中心。國家綜合性醫療中心是區域醫療中心體系中的最高級，省級、地市級和縣級也將分別設立區域內的綜合性醫療中心。

　　在新醫改方案中，國家已經正式把公共衛生建設提到“四梁八柱”之首，明確提出：“建立分工明確、信息互通、資源共享、協調互動的公關衛生服務體系，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力。”在新醫改方案發布實施后，衛生部信息化領導小組辦公室、衛生部衛生信息標準專業委員會相繼發布了《健康檔案基本架構與數據標準（試行）》、《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南（試行）》和《電子病歷基本架構與數據標準（征求意見稿）》。

　　就在本月14日，衛生部下發通知，決定在北京市等22個省(區、市)部分區域和醫院開展電子病歷試點工作。《電子病歷試點工作方案》要求，利用1年左右的時間，通過在部分醫院和部分區域開展電子病歷試點工作，探索建立適合中國國情的電子病歷系統。

　　如此高規格、高密度的信息標準發布，不僅為區域醫療信息化明確了發展方向，同時也顯示出我國政府推進區域醫療信息化建設的決心。

　　在政府部門的主導之下，全國各省（市、區）開展工作在區域醫療信息化建設方面做了有益探索，取得了良好效果。然而，在此過程中暴露出來的數據標準不一、缺乏整體統籌以及區域醫療信息化建設究竟采用何種模式來推進等問題，成為制約區域醫療信息化發展的潛在隱患。如何解決區域醫療信息化建設過程中存在的問題，已成為擺在政府部門、醫療機構及醫療軟件應用廠商面前亟待解決的問題。

　　衛生部信息化領導小組專家組成員李包羅教授也指出，區域衛生信息化是將所有醫療機構應該以電子健康記錄為核心，建立以病人為中[FS:PAGE]心的信息共享的電子健康檔案病歷，把醫院各部門搜集來的病人信息以病人為中心組織起來，首先是為所有臨床醫務人員服務，最終目的是實現為病人服務。可見區域醫療信息化的重要性。

我國應做好標準化體系建設 推動信息共享

近日，衛生部統計信息中心副主任王才有表示，針對我國行業發展現狀和主要任務，我國應做好標準化體系建設，推動信息共享，從而促進我國衛生信息化的建設。

他還表示，“醫改”是一個世界性難題，改革中深層次、難以解決的問題都暴露出來，但世界上專家一致認同，衛生信息化是破解醫療服務水平和供給平衡關系，解決老百姓看病“難題”的重要技術支撐和實現方式，信息化建設將成為醫療衛生“十二五”計劃的重要著力點，為國家制定的2020年每個人享有基本醫療衛生服務水平目標提供有力保障。

 

然而，長期以來，我國的各大醫院由于受到體制、人才和觀念等影響，我國各醫院在推進信息化建設過程中都單獨建網，在網絡管理維護及資源共享方面會遇到許多問題，即使是同一家醫院，各自為政的臨床及管理信息系統，也會導致內部出現“信息孤島”問題。各大醫院“信息孤島”林立、醫療資源的極度不平衡讓區域醫療信息化建設舉步維艱。

業界人士還指出，區域醫療信息化不僅對我國醫療衛生體制改革具有重要的現實意義，也是政府制定決策的數據來源和參考依據。只有解決了信息數據的標準化問題，區域醫療信息化所追求的“信息互通、資源共享”才能實現。

電子病歷系統作為現代醫療機構臨床工作開展所必須的業務支撐系統，也是居民健康檔案的主要信息來源，標準化、智能化的電子病歷系統成為實現區域范圍以居民個人為中心的臨床信息共享和醫療機構系統服務的基石。由此，電子病歷系統的標準化被業界視為破解信息數據采集標準化的關鍵所在。

 

創新思維 探索區域醫療信息化發展模式

 

2004年和2007年，湛江市相繼實施了新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險。2009年1月，湛江市將新農合和城鎮居民醫保兩項制度并軌，實行城鄉居民醫保一體化管理。這種管理方式積極引入中國第一家專業健康保險公司——中國人民健康保險公司的參與與服務管理，整合了資源，減少了政府成本，確保了制度的平穩銜接。

湛江市通過引入商業保險經辦基本醫療保險，不僅能夠監督醫療費用過快上漲，而且還能夠促進不同醫療機構間形成統一數據格式。

在政府的主導下，通過推行雙方合署辦公方式，人保健康公司與社保部門共同開發醫保信[FS:PAGE]息管理系統，一旦發現掛床住院現象，人保健康公司有權拒絕向醫院支付相關費用。從而，湛江市城鄉居民基本醫保形成了從繳費宣傳、醫院現場監督、患者導醫服務、病案審核和補償報銷、統計分析以及整理歸檔等流水線工作流程，穩步推進城鄉居民醫保一體化進程。

如今，經過不斷探索，湛江市人保健康服務的補充醫療保險和大病補助保險覆蓋全市下轄的11個縣(市、區)，累計承保人數為600多萬人，占全市人口比重的85%以上。其中，2009年超過1.2萬人次城鄉居民享受大額補助保險待遇(含特定門診)，人保健康每年為參保群眾提供醫療保障責任超過3500億元。

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