楊靖：區域醫療信息化建設需“內外兼修”
2010年是國家衛生部全面推進新醫改的關鍵之年，建設區域衛生信息平臺是加強基層醫療衛生服務體系建設的重中之重。區域衛生信息化就是利用現代信息網絡和通信技術，使一定區域內各種衛生相關信息系統互聯互通，實現衛生信息資源的交換、存儲和共享。
賽迪網記者就此采訪了銳捷網絡醫療行業部技術咨詢楊靖，他表示，在區域衛生信息化建設中，規范、標準的統一，尤其是數據標準化變得尤為重要。同時，他還認為，各醫療機構、公共衛生服務機構在建設區域衛生信息平臺的同時，不應忽略各機構內部的信息化建設，并且安全防護問題也需受到重視。
區域醫療信息化成“信息化醫改”的重點
目前，我國正大力發展區域醫療信息化，新醫改方案中，公共衛生建設被提到“四梁八柱”之首。為此，衛生部相繼發布了《健康檔案基本架構與數據標準(試行)》、《基于區域衛生信息平臺建設指南(試行)》等規范文件，將推進醫療信息化建設列為首要任務之一，而建立區域衛生信息平臺則被列為重中之重。
楊靖介紹說，2009年，我國正式發布新醫改方案，這一年被稱為醫改元年，醫改的重點被形象地比喻為“四梁八柱”。其中尤為特殊的是信息化第一次成為醫改核心工作的“四梁八柱”之一。到2010年衛生部針對信息化的核心工作任務之一就是重點建設以居民電子健康檔案為核心的區域衛生信息平臺。
新醫改對于區域醫療信息化方面的具有著巨大的促進作用。首先，衛生部陸續出臺各種衛生信息化相關的建設指南、標準、規范，使各區域能夠有據可依地開展區域衛生信息化的建設。
其次，全國越來越多的區域開始重點，并試點建設區域衛生信息平臺、遠程醫療、區域醫療、區域一卡通等惠及老百姓的醫療衛生服務。
第三，在區域衛生信息化建設的推動下，各級醫院對于信息化的重視程度有了大幅度的提高。越來越多的醫院在信息化方面投入較大資源，既提高了醫院的整體營運效率，又為老百姓提供了更好的就醫環境。
他還認為，在新醫改的大力推動下，不單單是區域醫療，我國的衛生信息化將會有更大的發展，同時通過信息化的手段更好地為達成新醫改的目標提供有利支撐，真正解決老百姓“看病難、看病貴”的問題。
區域醫療信息化建設需“內外兼修”
從新醫改方案中不難看出，基于健康檔案的區域衛生信息平臺就是要在技術上實現業務流程整合、跨系統的醫療信息及基本病歷資料的信息共享以及醫生處方、檢驗結果的互認機制和信息共享。可是，各地在推[FS:PAGE]進信息化建設的過程中都是單獨建網，“信息孤島”林立讓區域醫療信息化建設舉步維艱。
楊靖表示，國家在推行新醫改方案之前其實已經對當前衛生信息化存在的問題進行了大量的調研和分析，新方案的出臺也是為了能夠更好地解決這些問題。其中主要包括像業務流程不統一、不規范，當前信息化的“煙囪、孤島”，投入不足、人才缺乏，系統分割，相互獨立，連續性協調性差等等。在2009、2010年兩年期間我們調研、參與多個區域的衛生信息化規劃和建設，都普遍存在上述問題。
在此基礎上，楊靖還特別指出了三個實際建設時存在的問題：
第一，在實際的區域衛生信息化建設過程中絕大部分區域還存在一個非常關鍵的問題，各醫療機構、公共衛生服務機構信息化水平參差不齊，如果一個區域只是在盲目建設區域衛生信息平臺，而忽略了各機構內部的信息化建設。這樣就很容易將區域衛生信息平臺架空，使區域衛生信息平臺變成一個徒有其表，而無法充分應用的空殼。
第二，區域衛生網絡平臺規劃設計時，網絡鏈路的類型及帶寬選擇存在一個誤區，有些區域盲目選擇裸光纖、100M專線等等，在鏈路選擇時只是一味追求高帶寬，而忽略了鏈路自身的成本。因為鏈路是一個長期的成本投入，需要根據不同類型的機構、不同的業務需求，選擇合理的鏈路帶寬及鏈路類型。這樣，才能更好地保障資源的有效利益和合理的成本投入。
第三，信息及信息系統的安全也是區域衛生信息化建設過程中必須要重視的一個問題。目前大部分區域仍在區域衛生信息平臺建設的規劃、試點或初期建設階段，往往先考慮解決有無的問題，安全防護容易被大家忽略掉。實際上，信息安全不只是單純地進行一些安全設備的堆砌、累加，而是需要從全局的角度來考慮信息安全的防護，保護居民的健康隱私信息安全。如最為典型的一個問題：關于健康檔案調閱的授權問題，如果只有業務系統層面的身份認證、授權，如該帳號泄露后果將非常嚴重。應該從信息安全的全局考慮如何去有效保障信息的授權、終端授權、審計等等安全控制。
數據標準化建設尤為重要
面對區域衛生信息化建設中的存在的種種問題，衛生部已經陸續出臺相應的規范、標準、政策等一系列措施，其中數據標準化尤為重要。楊靖指出，因為區域衛生信息化的建設的目標并不單單是以區域為單位進行建設，這只是初級階段，后續還需要進行省級平臺、國家級平臺的建設，以實現全國的衛生信息化的統一、共享、資源協調。在這種情況下，規范、標準的統[FS:PAGE]一，尤其是數據標準化變得尤為重要。
如《基于居民健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南》、《基于居民健康檔案的區域衛生信息平臺建設技術解決方案》、《健康檔案基本架構與數據標準》、《健康檔案公用數據元標準》、《健康檔案基本數據集編制規范》等等，這些標準、規范的出臺為各地區的區域衛生信息化建設提供了統一的標準，也為后續的區域間信息共享、交換提供了有力保障。
新技術使遠程醫療走進千家萬戶成為可能
物聯網、云計算作為信息技術的潮流及核心發展方向，必然也會為區域醫療信息化提供更大的資源平臺及更優的醫療衛生服務。楊靖認為，在未來幾年物聯網、云計算的應用將在區域衛生信息化中得到廣泛應用。通過先進的智能感知技術及強大的云計算平臺，能夠為老百姓提供更方便、快捷的醫療救治，健康保健服務。
他還預測說，在不久的將來，居民在家中就可以將個人的生命體征、健康信息實時傳送到遠程的社區醫生面前，由社區醫生遠程為其提供健康保健服務。當居民出現任何身體異常時也能夠及時反饋到醫生工作站，醫生能夠快速、準確制定相應的救治方案。
區域醫療信息化銳捷“在行動”
目前，北京、上海、鎮江、廈門等地區都在大力發展區域醫療信息化，國家也在積極推進新醫改，楊靖對記者說，銳捷網絡在這方面投入了巨大的資源進行醫療信息化的研究，產品研發，始終致力于為醫療信息化提供完善、貼近應用的，融合網絡、安全、運維管理的一體化方案。
同時，楊靖還透露，銳捷網絡也深度參與了衛生部有關區域衛生信息化建設標準、規范的制定，主要包括《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設技術解決方案》、《基于電子病歷的醫院信息平臺建設方案》。
最后，他對記者表示，在參與相關方案編寫的基礎上，銳捷網絡面向全國進行大量的區域衛生信息化建設調研，參與到各地區的衛生信息化整體規劃和建設當中去，為用戶提供更有針對性、更貼近實際應用需求的建設方案;更聯合多家同樣大力推進區域醫療信息化的軟件廠商、相關同行們，一起研究、參與、規劃區域衛生應用和方案，共同推進我國區域衛生信息化的發展。