[ 導讀 ] “試點工作的展開意味著政府職能部門開始從政策引導轉向落地實踐，其重要意義在于，各醫院建立和完善以電子病歷為核心的醫院信息系統，并與居民電子健康檔案進行銜接，以促進區域醫療數據信息交換與共享為，這不僅可以提高醫療機構信息化管理水平，同時可整合利用醫療資

“試點工作的展開意味著政府職能部門開始從政策引導轉向落地實踐，其重要意義在于，各醫院建立和完善以電子病歷為核心的醫院信息系統，并與居民電子健康檔案進行銜接，以促進區域醫療數據信息交換與共享為，這不僅可以提高醫療機構信息化管理水平，同時可整合利用醫療資源，從根本上解決困擾百姓‘就醫難’的問題”。北京安博維科技發展有限公司執行董事呂斌指出，在試點方案中，特別提出了“探索醫院現有醫療信息系統的集成方法，建立區域電子病歷數據中心；逐步建立區域內安全共享的電子病歷信息管理系統和遠程醫療系統；”由此不難看出，電子病歷試點工作所承載的重要意義及目的。 電子病歷作為公立醫院改革的重要內容，終于在今年迎來突破性進展。2010年10月，衛生部下發通知，決定在北京市、上海、江蘇等22個省（區、市）部分區域和醫院開展電子病歷試點工作。《電子病歷試點工作方案》要求，利用1年左右的時間，通過在部分醫院和部分區域開展電子病歷試點工作，探索建立適合中國國情的電子病歷系統。

電子病歷試點工作意義深遠

新醫改明確提出：“以醫院管理和電子病歷為重點，推進醫院信息化建設”。電子病歷得到衛生行政管理部門及各級醫療機構的高度重視。在今年年初召開的全國衛生工作會議上，衛生部部長陳竺在闡述“加快醫藥衛生信息系統建設”這項任務時，重點強調要建設以居民電子健康檔案為核心的區域衛生信息平臺和以電子病歷為基礎的醫院信息平臺，完善數據標準和通訊標準體系，促進醫療信息互認共享。而隨著電子病歷試點工作的開啟，無疑為新醫改所追求的力促區域衛生信息平臺建設、實現區域醫療資源共享展開了積極探索。

“試點工作的展開意味著政府職能部門開始從政策引導轉向落地實踐，其重要意義在于，各醫院建立和完善以電子病歷為核心的醫院信息系統，并與居民電子健康檔案進行銜接，以促進區域醫療數據信息交換與共享為，這不僅可以提高醫療機構信息化管理水平，同時可整合利用醫療資源，從根本上解決困擾百姓‘就醫難’的問題”。北京安博維科技發展有限公司執行董事呂斌指出，在試點方案中，特別提出了“探索醫院現有醫療信息系統的集成方法，建立區域電子病歷數據中心；逐步建立區域內安全共享的電子病歷信息管理系統和遠程醫療系統；”由此不難看出，電子病歷試點工作所承載的重要意義及目的。

此前衛生部相繼頒布了《電子病歷基本架構與數據標準》和《電子病歷基本規范（試行）》，從技術和管理角度對電子病歷內容進[FS:PAGE]行了規范，而本次電子病歷試點則以“試驗田”的形式，通過落地開始踏上了探索建立適合國情的電子病歷系統、最終實現醫療信息共享之路。

呂斌認為，電子病歷試點工作可以通過大范圍的試點應用，全面掌握電子病歷存在的問題，尋找合理的解決辦法，保障醫療信息化健康發展。但是，在電子病歷試點工作推進之時，關于電子病歷的認識不到位、產品不成熟以及安全性顧慮都將影響試點工作的最終效果。

技術成熟電子病歷大有可為

“電子病歷絕不僅僅是病歷的電子存儲，實質上是醫療過程的全面信息化，取代紙張病歷也不是發展電子病歷的唯一目標，更不能以這一目標來衡量電子病歷的意義所在，電子病歷不是靜態的病歷保存與呈現，而是動態的智能信息源，可服務臨床應用、科研工作乃至政府決策提供可靠的信息支持。”安博維公司執行董事呂斌一針見血的指出，電子病歷系統建設應該以“無紙化存儲、一體化展現、智能化應用”為目標，從提升醫療機構管理水平、區域醫療資源共享、宏觀醫療管理服務的角度來看待電子病歷的內涵，而不能將電子病歷簡單的理解為“無紙化存儲”。

對于各界人士對電子病歷產品不成熟的疑慮，呂斌并不這么看。他認為，電子病歷在國內經過10余年的發展，無論從技術層面，還是應用層面都已有了長足發展，能夠充分滿足各醫療機構核心業務系統的需求，甚至在醫療數據標準化方面都取得重大突破。據呂斌介紹，北京安博維科技發展有限公司研發推出的“UPWAY智能電子病歷集成系統”，已具備全智能、靈活性及可擴展性的特點，可以根據醫療機構業務精細化管理的應用需求靈活的添加、更新系統功能部件，在完成病歷記載基礎之上能夠完成各個異構系統（HIS、PACS、LIS、EMR）之間信息的整合。“更重要的是，該系統采用符合醫療自然語言的智能全結構化技術，為醫療機構資源共享打通了數據通路。”

一直以來，電子病歷如何保護患者隱私、杜絕病歷被篡改廣受質疑，這也是電子病歷推廣舉步維艱的一個重要原因。“紙質病歷可以撕掉重寫，電子病歷卻是最難修改，”呂斌強調，現有的IT技術完全能夠保障電子病歷的安全性、真實性和隱私性。以“UPWAY智能電子病歷集成系統”為例， 該系統采用128位加密存儲技術，對核心業務及文件進行加密存儲，同時引入數字證書，當用戶插入經第三方機構認證的電子簽名卡之后，方可登陸系統查閱；除此之外，“UPWAY智能電子病歷集成系統”將痕跡管理及多維權限管理相結合，不同權限醫生可調閱相關病歷，根據角色、地點和時間的[FS:PAGE]改變來實現動態多維權限控制，電子病歷一旦確定進入數據庫后，將會置于嚴密監控之下拒絕任何改動。

電子病歷試點工作的開啟，是對建立符合國情的電子病歷系統的實踐檢驗。可以預見的是，電子病歷系統最終的發展目標是在衛生部等政府部門的引導和支持下建立國范圍的超大規模電子病歷系統，成立全國電子病歷數據中心，并在此基礎上實現新醫改提出的醫療信息化目標。“醫療IT廠商在電子病歷系統構建中，不僅僅扮演著技術輸出的角色，更應該成為電子病歷普及潮中的參與者和踐行者。”在電子病歷試點工作全面展開之際，呂斌對包括安博維在內的醫療IT廠商給予了重新定位。“新醫改目標的實現，需要政府、醫療機構和醫療IT廠商攜手，才能讓宏偉藍圖變為現實。

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